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                  1. 家庭診療/非處方感冒藥

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                    醫學電子書 >> 《默克家庭診療手冊》 >> 藥物 >> 非處方藥物 >> 非處方感冒藥
                    默克家庭診療手冊

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                    有百余種病毒感冒有關,而治療方法仍不清楚。一些權威人士認為患者完全不用服用藥物,感冒約在一周后會自然消失,服藥7天左右患者感覺只是稍好一些。兒童尤其易患感冒和服用感冒藥,即使學齡前兒童服此類藥物的有效性仍未得到證實。

                    各種感冒癥狀最好是只用一種藥就可以得到治療。實際上,單一成分的感冒藥難以找到。治療藥物各種各樣,如抗組胺藥、減充血劑、鎮痛藥、祛痰劑和鎮咳藥,可以治療多種癥狀。

                    服用鎮咳劑、祛痰劑或鎮痛藥不會減輕鼻充血。如果咳嗽是突出的癥狀,為什么要服用抗組胺藥或減充血藥?如果咽喉疼痛為唯一的癥狀,那么鎮痛藥(對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬萘普生)可能有效。喉糖錠,尤其是含有局麻藥如達克羅寧苯佐卡因或鹽水含漱液(半茶匙鹽溶于250ml溫水)也可能有效。尋找適宜于個別癥狀的治療是需要的。閱讀標簽說明或咨詢藥師應有所幫助。

                    感冒或咳嗽偶爾可能是另一種更嚴重疾病的癥狀。如果癥狀持續超過一周,尤其有胸痛出現或咳出暗色的痰,應咨詢醫生。發熱和疼痛不一定只伴隨感冒,而可能暗示是流感細菌感染。

                    抗組胺藥

                    許多專家認為抗組胺藥(antihistamines)不應包括在OTC感冒治療藥內。這是由于抗組胺藥能引起嗜睡感覺遲鈍,使從事駕車、操作大型裝備和其他需注意力集中的工作,變得危險。年長的人對抗組胺藥的副作用特別敏感,而且可能出現視力模糊、頭暈目眩、小便困難、便秘精神錯亂??菇M胺藥偶爾可使兒童興奮,也可能出現失眠或多動。盡管這些危險涉及面廣,但大多數感冒藥仍含有抗組胺藥。因此,閱讀標簽、向藥劑師咨詢是有幫助的。

                    減充血劑

                    當病毒侵入粘膜尤其是鼻粘膜,可使血管擴張并引起腫脹。減充血劑能收縮血管而得到緩解??诜臏p充血劑的活性成分包括假麻黃素、苯丙醇胺以及苯腎上腺素。苯丙醇胺也是許多OTC食物產品的基本成分。

                    減充血劑的副作用包括緊張、焦慮、心悸和失眠。由于這些藥物循環遍及全身,所以它們不僅僅收縮鼻內血管,也收縮其他血管,因而可能升高血壓。因為這種原因,高血壓心臟病患者只能在醫生監護下服用減充血劑或完全不用這類藥物。其他情況如糖尿病、心臟不適及甲狀腺功能亢進的患者,在服用減充血劑時,也需醫生監護。

                    為了避免這些并發癥,人們常改用鼻噴霧劑,它能減輕鼻組織腫脹而不影響其他器官系統。鼻腔噴霧劑顯效既快又好,有人試圖延長使用時間,超過標簽上列的3天限度。這會導致反跳性鼻充血的惡性循環,當藥效逐漸減弱時,鼻內的小血管又可擴張引起充血和堵塞。這種感覺是如此難受,以致于要持續使用鼻噴霧劑。這種使用法會導致藥物依賴性,甚至持續數月或數年。有時停止用藥也需經醫生允許,尤其是耳鼻喉科疾患。

                    長效鼻噴霧劑包括羥甲唑啉和賽洛唑啉,它們能持續產生藥效12小時。一些長效鼻噴霧劑是羥甲唑啉、12小時鼻噴霧劑、持續12小時鼻噴霧劑、4-路長效鼻噴霧劑、最強效12小時的新黃萘福林、12小時減鼻充血噴霧劑。使用不應超過3天。

                    鎮咳藥

                    咳嗽是肺受刺激的自然反射,能排出肺內過多的分泌物或粘液(見呼吸系統生理學)。如果肺充血咳痰,抑制咳嗽則是不明智的。

                    單一成分的鎮咳藥難以找到。感冒和咳嗽的治療藥中,常是祛痰劑加鎮咳藥。一些專家似乎都不理解把某種使痰易于咳出的藥與某種鎮咳藥合用的意義。愈創術酚甘油醚(guaifenesin)被認為有助于肺分泌物的咳出。

                    無痰的咳嗽或干咳使人非常難受,尤其是在夜間。鎮咳藥能緩解咳嗽而有助于平靜睡眠。可待因是一種強效鎮咳藥,在就寢時應用是有幫助的,因為它有輕微的鎮靜作用。由于可待因是麻醉藥,有些人擔心會成癮。實際上,成癮并不常見,但在美國許多州要求憑處方購買。

                    可待因能引起一些人惡心、嘔吐、便秘。由于也能產生眩暈、嗜睡和頭昏,駕駛員和從事高度緊張工作的工作人員不能服用含可待因的咳嗽藥??纱虻?a href="/w/%E8%BF%87%E6%95%8F%E5%8F%8D%E5%BA%94" title="過敏反應">過敏反應少見。當服用可待因時同時服用中樞神經抑制劑酒精、鎮靜劑、睡眠輔助劑、抗抑郁劑或抗組胺藥時,副作用可能增加。因此,聯合用藥只能在醫生監控下服用。

                    右美沙芬是OTC治療咳嗽藥物中最常用的成分;它的鎮咳效力基本與可待因類似。盡管該藥能產生胃不適或嗜睡,但不良反應罕見。

                    參考

                    32 非處方鎮痛抗炎藥 | 非處方食物輔助劑 32
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